Αζωοσπερμία: η μέθοδος TESE είναι σε πολλές περιπτώσεις η λύση

Ένα ποσοστό των ανδρών που αντιμετωπίζει θέμα υπογονιμότητας πάσχει από αζωοσπερμία, δηλαδή δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια κατά την εκσπερμάτιση.

 

Μέχρι πριν από περίπου 20 χρόνια, η μόνη επιλογή αυτών των ανδρών για να γίνουν πατέρες ήταν να χρησιμοποιηθεί σπέρμα δότη ή να υιοθετήσει το ζευγάρι ένα παιδάκι.

Από το 1993 υπάρχει η μέθοδος της μικρογονιμοποίησης (ICSI) με την οποία όσοι άνδρες πάσχουν από υπογονιμότητα μπορούν πλέον να αποκτήσουν το βιολογικό τους παιδί με εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς απαιτείται ένα μόνο σπερματοζωάριο, για να γονιμοποιηθεί το ωάριο. Σε περίπτωση αζωοσπερμίας, η λήψη σπερματοζωαρίων μπορεί να γίνει κατευθείαν από τον όρχι με τη μέθοδο TESE από τον ουρολόγο και να γίνει κατάψυξη των σπερματοζωαρίων στο εργαστήριο.

Η διάγνωση της αζωοσπερμίας γίνεται με το σπερμοδιάγραμμα, το οποίο, εάν γίνει σε εξειδικευμένο κέντρο για γονιμότητα, μετά από προσεκτική εξέταση και φυγοκέντρηση μπορεί να εντοπίσει σπερματοζωάρια, ακόμα και σε περιπτώσεις που τα αρχικά δείγματα ήταν αρνητικά. Κάποιες φορές ο άνδρας κάνει 2 έως 3 σπερμοδιαγράμματα μέχρι να υπάρξει οριστική διάγνωση.

Φυσικά, αν βρεθούν σπερματοζωάρια, είναι καλό να υπάρχει συνεννόηση με το εργαστήριο ώστε να γίνει άμεση κατάψυξη.

Εάν τελικά δεν βρεθούν σπερματοζωάρια, ο άνδρας μπορεί να χρειαστεί να κάνει κάποια θεραπεία ή βιοψία όρχεως σε συνεννόηση με ειδικό ουρολόγο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αζωοσπερμίας, η βιοψία όρχεως είναι η μοναδική εξέταση που θα δείξει εάν υπάρχουν σπερματοζωάρια ή όχι στους όρχεις. Εξειδικευμένος εμβρυολόγος εξετάζει επιτόπου τα ιστοτεμαχίδια που λαμβάνονται από τον όρχι. Αν υπάρχουν σπερματοζωάρια, φυλάσσονται σε ειδικά καλλιεργητικά υλικά και καταψύχονται στο εργαστήριο σε πολλά σωληνάρια για μελλοντική χρήση. Έτσι ο άνδρας δεν χρειάζεται να επαναλάβει την επέμβαση ώστε να ληφθούν σπερματοζωάρια για την εξωσωματική, ούτε να την επαναλάβει για το 2^ο παιδί.

Από την στιγμή που τα σπερματοζωάρια που θα βρεθούν προέρχονται από βιοψία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) με μικρογονιμοποίηση (ΙCSI) λόγω του πολύ μικρού αριθμού ωρίμων και κινητών σπερματοζωαρίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται πλήρης απουσία κινητών μορφών. Στις περιπτώσεις αυτές γίνεται χρήση θεοφιλίνης, ουσία που βοηθά στην εμφάνιση τρεμώδους, έστω, κίνησης σε προηγουμένως ακίνητες μορφές.

Η τεχνική της βιοψίας όρχεως εφαρμόζεται μόνο από ειδικό ουρολόγο. Μπορεί να γίνει την ίδια μέρα με την ωοληψία ή πριν από αυτή, με στόχο να καταψυχθούν τα σπερματοζωάρια και να χρησιμοποιηθούν την ημέρα της ωοληψίας.

Η πιθανότητα να βρεθούν ή όχι σπερματοζωάρια κατά τη βιοψία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το ορμονικό προφίλ, τον καρυότυπο, τις μικροελλείψεις στο Y χρωμόσωμα, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς κ.λπ. και θα πρέπει να συζητηθούν όλες οι παράμετροι πριν το ζευγάρι αποφασίσει να προχωρήσει σε βιοψία.