Ανεξήγητη Υπογονιμότητα: Όταν όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές, αλλά η εγκυμοσύνη δεν έρχεται
Η λεγόμενη ανεξήγητη υπογονιμότητα αφορά περίπου το 20% των περιπτώσεων υπογόνιμων ζευγαριών. Δηλαδή 1 στα 5 ζευγάρια ακούει τη φράση: «όλα φαίνονται φυσιολογικά, αλλά…».
Τί είναι η ανεξήγητη υπογονιμότητα;
Ο όρος «ανεξήγητη υπογονιμότητα» χρησιμοποιείται όταν:
-
Έχουν γίνει όλες οι βασικές εξετάσεις (ορμονικός έλεγχος, σαλπιγγογραφία, σπερμοδιάγραμμα, θυρεοειδικός έλεγχος),
-
Δεν υπάρχει καμία εμφανής παθολογική αιτία,
-
Παρόλα αυτά, η εγκυμοσύνη δεν επιτυγχάνεται μετά από τουλάχιστον 12 μήνες ελεύθερων προσπαθειών (ή 6 μήνες για γυναίκες άνω των 35).
Μία ασθενής μου το περιέγραψε πολύ χαρακτηριστικά:
«Πιστεύω ότι είναι πιο εύκολο να διαγνωστείς με κάποιο ιατρικό πρόβλημα που σε κάνει υπογόνιμο, γιατί έτσι μπορείς να επικεντρωθείς στην αντιμετώπισή του, ενώ η ανεξήγητη υπογονιμότητα σου δημιουργεί αβεβαιότητα — δεν ξέρεις την αιτία».
Η αβεβαιότητα είναι πράγματι αυτό που κάνει τη συγκεκριμένη διάγνωση τόσο δύσκολη. Δεν υπάρχει ένας στόχος να “χτυπηθεί”, ένα πρόβλημα να λυθεί.
Όταν η εξωσωματική γίνεται και διαγνωστικό εργαλείο
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) παίζει διπλό ρόλο:
-
Θεραπευτικό: αυξάνει την πιθανότητα σύλληψης.
-
Διαγνωστικό: μας δίνει πρόσβαση σε στάδια της σύλληψης που δεν μπορούμε να παρατηρήσουμε αλλιώς όπως η γονιμοποίηση, η ποιότητα των ωαρίων, η συμπεριφορά των σπερματοζωαρίων και η ανάπτυξη των εμβρύων.
Ένα αληθινό περιστατικό: Όλα φυσιολογικά — μέχρι την εξωσωματική
Πριν από περίπου δύο χρόνια, ένα ζευγάρι ήρθε στο κέντρο μας. Είχαν:
-
Φυσιολογικές ορμονικές εξετάσεις
-
Φυσιολογική σαλπιγγογραφία
-
Φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα
-
Χωρίς ενδείξεις ενδομητρίωσης, πολυκυστικών ωοθηκών, ή θυρεοειδοπάθειας
Η διάγνωση: ανεξήγητη υπογονιμότητα.
Είχαν ήδη δοκιμάσει δύο σπερματεγχύσεις, χωρίς επιτυχία. Μαζί αποφασίσαμε να προχωρήσουμε σε εξωσωματική γονιμοποίηση.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, στο εργαστήριο παρατηρήσαμε κάτι ιδιαίτερα σπάνιο, το οποίο θεωρητικά γνωρίζουμε, αλλά σπάνια αποκαλύπτεται χωρίς IVF.
➡️ Η γονιμοποίηση δεν συνέβη παρότι τα ωάρια και τα σπερματοζωάρια έμοιαζαν υγιή.
Η αιτία; Ένα ιδιαίτερο πρόβλημα “σύντηξης” ανάμεσα στα δύο, κάτι που δε φαίνεται σε καμία βασική εξέταση και δεν αφήνει «ίχνη» μέχρι να βρεθείς μπροστά στο ίδιο το φαινόμενο.
Αυτό άλλαξε τελείως τη στρατηγική μας: αντί για κλασική IVF, χρησιμοποιήσαμε ICSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίου), και προχωρήσαμε με εξατομικευμένη υποστήριξη του εμβρύου. Το ζευγάρι απέκτησε το πρώτο του παιδί λίγους μήνες αργότερα.
Πού οδηγεί η διάγνωση «ανεξήγητο»;
Η “ανεξήγητη” υπογονιμότητα δεν σημαίνει ότι το πρόβλημα δεν υπάρχει.
Σημαίνει ότι το πρόβλημα:
-
Δεν είναι ορατό με τα εργαλεία της βασικής διάγνωσης
-
Μπορεί να βρίσκεται σε βιοχημικό ή κυτταρικό επίπεδο
-
Ίσως σχετίζεται με ποιότητα ωαρίων, ωρίμανση σπέρματος, ή προβλήματα συγχρονισμού που δεν μπορούμε να μετρήσουμε εύκολα
Τι μπορείτε να κάνετε
Αν έχετε λάβει διάγνωση ανεξήγητης υπογονιμότητας, μείνετε ψύχραιμοι και ενεργοί. Αναζητήστε:
-
Eξειδικευμένο εμβρυολόγο
-
Πλήρη εργαστηριακή αξιολόγηση σε μονάδα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
-
Εξατομικευμένο πλάνο IVF με πιθανή χρήση ICSI, time-lapse imaging και ανάλυσης εμβρύων
Συμπέρασμα
Η ανεξήγητη υπογονιμότητα δεν είναι αδιέξοδο. Είναι απλώς ένα μονοπάτι με λιγότερες ενδείξεις. Με την κατάλληλη επιστημονική προσέγγιση και την ανοιχτή συνεργασία γιατρού και ζευγαριού, πολλές φορές η αιτία αποκαλύπτεται και η λύση έρχεται.
2130996099 | 